Что провоцирует менструацию?
Начало менструации — сложный процесс, регулируемый гормонами. Каждый месяц в организме происходит ряд изменений, контролируемых эндокринной системой , чтобы подготовиться к менструации. Если беременность не наступает, уровень гормонов падает, что запускает отторжение слизистой оболочки матки, что и называется менструальным кровотечением . Вот как организм запускает менструацию :
1. Гормональная регуляция менструального цикла
Менструальный цикл регулируется тонким взаимодействием нескольких гормонов, вырабатываемых гипоталамусом , гипофизом и яичниками . Эти гормоны действуют поэтапно, подготавливая организм к возможной беременности.
Ключевые гормоны:
Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) : вырабатываемый гипоталамусом, ГнРГ стимулирует гипофиз к высвобождению ФСГ и ЛГ .
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) : стимулирует яичники к производству яйцеклеток и секреции эстрогена .
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) : вырабатывается под воздействием высокого уровня эстрогена и вызывает овуляцию , в результате чего яйцеклетка выходит из яичника.
Эстроген : способствует утолщению эндометрия (слизистой оболочки матки) в процессе подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Прогестерон : После овуляции прогестерон поддерживает утолщение эндометрия. Если беременность не наступает, уровень прогестерона падает, что приводит к отторжению слизистой оболочки.
2. Фазы менструального цикла
Менструальный цикл обычно длится около 28 дней , хотя у разных женщин он может варьироваться от 21 до 35 дней. Цикл можно разделить на четыре фазы , при этом отторжение слизистой оболочки матки (менструация) происходит в конце лютеиновой фазы, если беременность не наступает.
Фаза 1: Фолликулярная фаза (дни 1–14)
Первый день кровотечения знаменует начало менструального цикла.
ФСГ стимулирует яичники к развитию группы фолликулов (каждый из которых содержит яйцеклетку).
Развивающиеся фолликулы вырабатывают эстроген , который способствует утолщению эндометриального слоя матки.
Фаза 2: Овуляция (примерно 14-й день)
Всплеск ЛГ вызывает овуляцию , при которой яйцеклетка выходит из наиболее зрелого фолликула.
Это знаменует собой фертильное окно цикла.
Фаза 3: лютеиновая фаза (дни 15–28)
После овуляции лопнувший фолликул превращается в желтое тело , которое вырабатывает прогестерон .
Прогестерон помогает поддерживать слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной беременности.
Если беременность не наступает , желтое тело разрушается, что приводит к снижению уровня прогестерона .
Фаза 4: Менструация (первый день следующего цикла)
По мере снижения уровня прогестерона утолщенный эндометриальный слой теряет поддержку и разрушается .
Организм отторгает эндометриальную ткань , которая выводится через влагалище в виде менструальных выделений.
Это знаменует начало нового цикла.
3. Причины менструальных выделений (отторжение слизистой оболочки матки)
Фактическим толчком к началу менструации является снижение уровня гормонов , в частности прогестерона .
Падение уровня прогестерона : после овуляции, если яйцеклетка не оплодотворилась, жёлтое тело начинает дегенерировать, что приводит к снижению уровня прогестерона . Резкое снижение уровня прогестерона приводит к разрушению и отторжению эндометрия (слизистой оболочки матки).
Отторжение эндометрия : эндометриальная ткань , утолщавшаяся в первой половине цикла, готовясь к оплодотворению яйцеклетки, больше не нужна. Кровеносные сосуды слизистой оболочки сужаются, перекрывая приток крови к ней, что приводит к её разрыву и выходу через шейку матки и влагалище в виде менструальной крови .
4. Дополнительные факторы, которые могут повлиять на течение менструации
Хотя основной механизм запуска менструации — гормональный, на время, продолжительность и интенсивность менструации могут влиять и другие факторы:
1. Стресс :
Хронический стресс может нарушить работу гипоталамуса и гипофиза , что приводит к нарушению выработки гормонов и изменению менструального цикла. Высокий уровень кортизола (гормона стресса) может подавлять выработку ГнРГ и влиять на выработку ЛГ и ФСГ , что может привести к задержке или изменению менструального цикла.
2. Изменения веса :
Резкая потеря или набор веса может повлиять на гормональный баланс организма. Например, низкий уровень жира или расстройства пищевого поведения могут привести к снижению уровня эстрогена , что может привести к задержке или даже прекращению менструаций. С другой стороны, ожирение может привести к повышению уровня эстрогена , что также может повлиять на менструальный цикл и вызвать обильные или нерегулярные кровотечения.
3. Упражнение :
Интенсивные физические нагрузки или чрезмерные физические нагрузки могут снизить уровень эстрогена и нарушить менструальный цикл, что приводит к задержке менструации или её скудным выделениям . С другой стороны, недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни могут способствовать обильным кровотечениям или другим нарушениям менструального цикла.
4. Контроль рождаемости :
Гормональные контрацептивы (таблетки, ВМС, имплантаты) могут регулировать или подавлять естественный менструальный цикл. Эти методы часто контролируют уровень эстрогена и прогестерона, влияя на состояние слизистой оболочки матки. Некоторые виды контрацептивов могут вызывать скудные менструации , кровянистые выделения или полное отсутствие менструаций (например, ВМС или инъекции депо ).
5. Возраст и перименопауза :
По мере приближения к перименопаузе (годам, предшествующим менопаузе) уровень гормонов у женщин колеблется, что может привести к нерегулярным менструациям или изменению их характера. У женщин могут наблюдаться более обильные или более скудные менструации , а также пропуски менструаций из-за колебаний уровня эстрогена и прогестерона.
6. Состояние здоровья :
Такие состояния, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) , эндометриоз и дисфункция щитовидной железы , могут нарушать менструальный цикл и вызывать нерегулярные или обильные менструации. Например, СПКЯ часто вызывает гормональный дисбаланс, который может привести к задержке или отсутствию менструаций, а эндометриоз может вызывать болезненные менструации или кровянистые выделения между менструациями.
7. Лекарства :
Некоторые лекарственные препараты, такие как антидепрессанты , антипсихотики и препараты, разжижающие кровь , могут влиять на уровень гормонов или свертываемость крови, потенциально влияя на время и течение менструации.
5. Сколько времени требуется для начала менструального цикла после срабатывания триггера?
После того, как гормональные факторы, провоцирующие менструацию (например, падение уровня прогестерона ), начинают отторгаться слизистые оболочки матки, как правило, в течение 2–3 дней . В это время обычно появляются кровянистые выделения или лёгкое кровотечение, интенсивность которого постепенно увеличивается в течение первых нескольких дней. Менструация может длиться от 3 до 7 дней , при этом наиболее обильное кровотечение обычно наблюдается в первые 2–3 дня.
Заключение
Начало менструации в первую очередь обусловлено падением уровня прогестерона после овуляции, что является сигналом к отторжению эндометрия . Этот гормональный сдвиг регулируется тонким балансом гормонов, вырабатываемых гипоталамусом , гипофизом и яичниками . Однако такие факторы, как стресс , изменение веса , физические упражнения и прием лекарств , могут повлиять на этот процесс, приводя к нерегулярным менструациям , задержке менструации или более обильным/более скудным кровотечениям . Если ваши менструации постоянно нерегулярны или отсутствуют, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы определить основные причины.